Estímulos vibratórios como acelerador de movimento na clínica diária. Já sabemos o suficiente? / Vibratory stimuli with the movement accelerator on the daily practice. How far we know?

O desejo de ter um tratamento ortodôntico mais rápido é comum a pacientes e profissionais, e muitos meios para acelerar o movimento dentário têm sido pesquisado em todo o mundo. Um dos recursos mais publicitados, se fundamenta na aplicação de estímulos vibratórios nos dentes para induzir uma resposta biológica mais rápida. Desta forma, este artigo objetivou discutir, através de revisão crítica da literatura atual se há segurança na aplicação deste estímulo na clínica diária.

The desire to have a short-term orthodontic treatment is common to both patients and orthodontists and many ways to accelerate tooth movement has been researched around the world. One of the most publicized ways is based on the application of vibratory stimuli to the teeth to induce faster biological response. The authors conducted a critical review of the current literature aiming to clarify whether is safety in the application of this stimulus in everyday practice.

Implantes osseointegrados em pacientes com doenças do metabolismo ósseo tratadas com bifosfonatos / Dental implants in patients with bone metabolic diseases under bisphosphonate therapy ­ a literature review

Objetivo: revisar a taxa de sucesso dos implantes em pacientes sob terapia de bifosfonatos (BPs) por doenças que acometem o metabolismo ósseo. Material e métodos: uma busca nas bases de dados Pubmed e ScienceDirect, sem restrição de data e realizada até junho de 2014, usou as palavras-chave "Biphosphonates", "Osteonecrosis of the jaw", "Dental implants", e "Bone metabolism disease". Resultados: 89 artigos foram recuperados. Após os critérios de exclusão, cinco consensos e 13 estudos (cinco retrospectivos, dois prospectivos, quatro série de casos, dois de coorte) foram escolhidos para análise qualitativa. Todos apresentaram casos com o uso de bifosfonato por via oral no tratamento da osteoporose. A osteonecrose foi relacionada com o uso de implantes em pacientes com osteoporose (cinco estudos). O uso intravenoso no tratamento de câncer de mama, próstata e mieloma múltiplo foi associado à ocorrência de osteonecrose (dois estudos). Não foram encontrados estudos em pacientes com doença de Paget nem osteogênese imperfeita. A faixa de tempo para perda do implante foi ampla (dois a 68 meses). As faixas de sucesso dos implantes foram de 62,5% a 100%. O risco de viés foi considerado moderado em sua maioria (dez estudos). Conclusão: em função da expectativa de vida, o número de pacientes sob BPs aumenta progressivamente, e a instalação de implantes deve ser evitada nos pacientes sob via endovenosa. Aqueles sob via oral devem ser advertidos para o quadro clínico de osteonecrose dos maxilares ou perda assintomática dos implantes em qualquer momento.

Objective: to review the dental implant success in patients under bisphosphonate (BPs) therapy for bone metabolic diseases. Material and methods: a search at the Pubmed e ScienceDirect with no date restriction until June 2014 used the key words "Biphosphonates", "osteonecrosis of the jaw", "dental implants", and "bone metabolism disease". Results: 89 articles were retrieved. After exclusion criteria, five consensus and 13 studies (five retrospective, two prospective, four case series, and two cohorts) were selected for qualitative screening. All presented cases with oral bisphosphonate use in case of osteoporosis. The disease was related with the use of dental implants for patients with osteoporosis (five studies). The intravenous use for breast cancer, prostate, and multiple myeloma was associated to osteonecrosis (2 studies). No studies were found for Paget's disease or osteogenesis imperfecta. The time until implant loss was considerable (2 to 68 months). The implant success rates ranged from 62.5% to 100%. The quality of studies was considered moderate (10 articles). Conclusion: due to an increased life expectancy, the number under BPs progressively increases, and the dental implants should be avoided for patients under intravenous therapy. However, those under oral administration must be advised about the clinical scenario of jaw osteonecrosis or asymptomatic dental implant loss at any time.

Aspects of the blood chemistry of kidney transplant patients / Aspectos da bioquímica sanguínea de pacientes transplantados renais

ABSTRACTIntroduction:Normal renal function is a prerequisite for maintaining the normal balance of calcium and phosphorus. The incidence of 1,25-dihydroxyvitamin D (1,25(OH)2D, or calcitriol) deficiency in renal transplant patients is 50%. The causes are multifactorial, including low availability of 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D). Although kidney transplant is the treatment of choice, some patients maintain bone changes resulting from the interplay of several factors, such as persistence of mineral disorders due to graft dysfunction and effect of immunosuppressive drugs.Objective:To evaluate the dynamics of some biochemical parameters after kidney transplant.Material and methods:Thirteen patients followed from pre-transplant to three months post-transplant, with measurements of creatinine, calcium, phosphate, parathyroid hormone (PTH), 25(OH)D, and calcitriol.Results:Normalization of calcium was observed in 10 of the 13 patients (77%), and only one did not have phosphate levels reduced after transplant; all patients presented elevated PTH in pre-transplant, four of which (31%) maintained this change; nine of the 13 patients (69%) had low levels of 25(OH)D, which remained essentially unchanged after transplantation. Low pre-transplant levels of calcitriol were observed in 46% of the patients, and remained in only one. This patient had a very low pre-transplant level of 25(OH)D (8 ng/ml) that did not change after surgery. A possible explanation for this is the reduced substrate availability for 1-alpha-hydroxylase.Conclusion:Our data, in agreement with the literature, confirm that even patients with good outcomes after renal transplantation can still present important biochemical changes associated with deterioration of bone quality.

RESUMOIntrodução:Função renal normal é condição para a manutenção do equilíbrio de cálcio e fósforo. A incidência de níveis reduzidos de 1,25-di-hidroxivitamina D (1,25(OH)2D, ou calcitriol) em pacientes transplantados renais é de 50%. As causas são multifatoriais, incluindo baixa disponibilidade de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D). Ainda que o transplante renal seja o tratamento de escolha, alguns pacientes mantêm alterações ósseas resultantes de vários fatores, como persistência de distúrbios minerais devido a disfunção do enxerto e ação dos imunossupressores.Objetivo:Avaliar a dinâmica de alguns parâmetros bioquímicos pós-transplante renal.Material e métodos:Treze pacientes, seguidos desde o pré-transplante até três meses pós-transplante, com dosagens de creatinina, cálcio, fósforo, paratormônio (PTH), 25(OH)D e calcitriol.Resultados:A normalização do cálcio foi observada em 10 dos 13 pacientes (77%), e apenas um não teve os níveis de fósforo reduzidos; todos tinham PTH elevado no pré-transplante, quatro dos quais (31%) mantiveram essa alteração; nove (69%) tinham níveis baixos de 25(OH)D que se mantiveram praticamente inalterados pós-transplante. Baixos níveis de calcitriol foram observados em 46% dos pacientes no pré-transplante e permaneceram em apenas um deles. Esse paciente teve nível muito baixo de 25(OH)D pré-transplante (8 ng/ml), que não se alterou após a cirurgia. Uma possível explicação para a não normalização é a reduzida disponibilidade de substrato para a 1-alfa-hidroxilase.Conclusão:Nossos dados, em concordância com a literatura, confirmam que mesmo pacientes com boa evolução após o transplante renal podem continuar com alterações bioquímicas importantes associadas à deterioração da qualidade óssea.

HIV infection, bone metabolism, and fractures / Infecção pelo HIV, o metabolismo ósseo e fraturas

With the advent of high active antiretroviral therapy there was a significant improvement on HIV subjects survival. Thus, bone changes related to HIV became an important aspect of these individuals. HIV affects bone remodeling causing bone fragility. In addition, antiretroviral therapy may also negatively affect bone metabolism. Several studies describe an increased incidence of fractures in these patients when compared with controls without the disease. The European Society of AIDS (EACS), and other societies, have included guidance on management of osteoporosis in HIV-infected patients emphasizing the identification of patients with low bone mass. Supplementation of calcium and vitamin D and the use of alendronate in these individuals should be recommended on a case base.

Com o advento da terapia antirretroviral, houve uma melhora considerável na sobrevida dos indivíduos portadores do vírus HIV. Dessa forma, as alterações ósseas referentes ao HIV se tornaram um fator importante no cuidado desses indivíduos. O HIV altera o remodelamento ósseo causando fragilidade óssea. As alterações causadas por esse vírus nos linfócitos T afetam a produção de RANKL e de citocinas pró-inflamatórias levando à osteoclastogênese. Ademais, a terapia antirretroviral também pode afetar negativamente o metabolismo ósseo. Vários estudos descrevem aumento da incidência de fraturas nesses indivíduos quando comparados a controles sem a doença. Diretrizes da Sociedade Europeia de SIDA (EACS) têm orientado o manejo da osteoporose nesses sujeitos, enfatizando a identificação de pacientes com baixa massa óssea. A suplementação de cálcio e vitamina D e o uso de alendronato nesses indivíduos devem ser recomendados caso a caso.

Avaliação do metabolismo ósseo em modelos de plasticidade ontogenética / Evaluation of bone metabolism in models of developmental plasticity

O aumento da prevalência da obesidade e osteoporose, bem como a identificação de mecanismos comuns que ligam a osteogênese e a adipogênese, sugerem que a obesidade e osteoporose podem ser distúrbios relacionados, e além disso, ambos podem ter suas origens no início da vida. Em 3 modelos diferentes de plasticidade ontogenética foi observado obesidade na vida adulta. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi investigar o impacto desses 3 modelos, o desmame precoce mecânico (DPM) e o farmacológico (DPF), e a supernutrição neonatal (SN) no tecido ósseo da prole durante o desenvolvimento. Para tanto, 2 experimentos foram realizados. No experimento 1, ratas lactantes foram divididas em 3 grupos: controle - os filhotes tiveram livre acesso ao leite durante toda a lactação; DPM - as mães foram envolvidas com uma atadura nos últimos 3 dias de lactação; DPF - as mães foram tratadas com bromocriptina (0,5 mg/duas vezes/dia) 3 dias antes do desmame padrão. No experimento 2, o tamanho da ninhada foi reduzido para 3 filhotes machos no 3o dia de lactação até o desmame (SN); o grupo controle permaneceu com 10 filhotes durante toda a lactação. Realizou-se absorciometria de raios-x de dupla energia, tomografia computadorizada, microtomografia computadorizada, teste biomecânico e análises séricas. Os dados foram considerados significativos quando P<0,05. No experimento 1, ao desmame, os filhotes DPM e DPF apresentaram menor massa corporal, massa gorda, densidade mineral óssea total (DMO), conteúdo mineral ósseo total (CMO), área óssea e osteocalcina sérica, e maior telopeptídeo carboxi-terminal do colágeno tipo I (CTX-I). O cálcio ionizado sérico foi menor apenas na prole DPM, a 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) foi maior e o PTH menor apenas na prole DPF. Aos 180 dias, as proles DPM e DPF apresentaram maior massa corporal, maior massa de gordura visceral, hiperleptinemia, maior 25(OH)D e menor CTX-I...

Nutritional changes during critical developmental periods are associated with chronic diseases in adulthood, a phenomenon known as developmental plasticity. Osteogenesis and adipogenesis have common mechanisms. In 3 different models of developmental plasticity, we observed programming for obesity. Thus, the aim of this study was to investigate the impact of these 3 models, mechanical early weaning (MEW), pharmacological early weaning (PEW), and early overnutrition (EO) upon offspring’s bone tissue during development. Thus, the present study was divided into two experiments. In experiment 1, lactating rats were separated into 3 groups: control - pups had free access to milk; MEW - dams were involved with a bandage interrupting lactation in the last 3 days; PEW - dams were pharmacologically treated to block prolactin (0.5 mg bromocryptine/twice a day) 3 days before standard weaning. In experiment 2, litter size was adjusted to 3 male rats per litter (EO). Litter containing 10 pups per mother was control. Bone tissue was evaluated by dual-energy X-ray absorptiometry, computed tomography, microcomputed tomography, biomechanical tests and serum analyses. Data significant had P<0.05. In experiment 1, at weaning, MEW and PEW pups presented lower body weight, total body fat, total bone mineral density (BMD), total bone mineral content (BMC), bone area, serum osteocalcin and higher C-terminal cross-linked telopeptide of type I collagen (CTX-I). However, serum ionized calcium was lower only in MEW pups, 25-hydroxyvitamin D was higher and PTH was lower only in PEW pups. In adulthood, MEW and PEW groups presented higher body weight, visceral fat mass, 25-hydroxivitamin D, hyperleptinemia and lower CTX-I...

Are skeletally mature female rats a suitable model to study osteoporosis? / Ratas esqueleticamente maduras são um modelo satisfatório para estudar osteoporose?

OBJECTIVE: To analyze if female Wistar rats at 56 weeks of age are a suitable model to study osteoporosis. MATERIALS AND METHODS: Female rats with 6 and 36 weeks of age (n = 8 per group) were kept over a 20-week period and fed a diet for mature rodents complete in terms of Ca, phosphorous, and vitamin D. Excised femurs were measured for bone mass using dual-energy x-ray absorptiometry, morphometry, and biomechanical properties. The following serum mar-kers of bone metabolism were analyzed: parathyroid hormone (PTH), osteocalcin (OC), osteoprotegerin (OPG), receptor activator of nuclear factor Κappa B ligand (RANKL), C-terminal peptides of type I collagen (CTX-I), total calcium, and alkaline phosphatase (ALP) activity. RESULTS: Rats at 56 weeks of age showed important bone metabolism differences when compared with the younger group, such as, highest diaphysis energy to failure, lowest levels of OC, CTX-I, and ALP, and elevated PTH, even with adequate dietary Ca. CONCLUSION: Rats at 26-week-old rats may be too young to study age-related bone loss, whereas the 56-week-old rats may be good models to represent the early stages of age-related changes in bone metabolism.

OBJETIVO: Avaliar se ratas Wistar com 56 semanas de idade são um modelo satisfatório para estudar osteoporose. MATERIAIS E MÉTODOS: Ratas com 6 e 36 semanas de idade (n = 8 por grupo) foram criadas por um período de 20 semanas e alimentadas com dieta completa em Ca, fósforo e vitamina D para ratas adultas. Os fêmures foram analisados quanto à massa óssea pela técnica de absortiometria por dupla fonte de raios-X, morfometria e propriedades biomecânicas; os marcadores séricos do metabolismo ósseo analisados foram paratormônio (PTH), osteocalcina (OC), osteoprotegerina (OPG), fator receptor ativador nuclear Κappa B ligante (RANKL), peptídeos C-terminal de colágeno tipo I (CTX-I), cálcio total e atividade da fosfatase alcalina (FA). RESULTADOS: As ratas com 56 semanas de vida apresentaram uma importante diferença no metabolismo ósseo quando comparadas ao grupo das ratas jovens, como, por exemplo, maior energia para quebrar a diáfise do fêmur, menores níveis de OC, CTX-I e ALP e maiores níveis de PTH mesmo com dieta adequada em cálcio. CONCLUSÃO: As ratas com 26 semanas de vida podem ser consideradas muito jovens para estudar a perda óssea relacionada à idade, porém, as ratas com 56 semanas de vida podem representar um bom modelo dos estágios iniciais das alterações associadas à idade no metabolismo ósseo.

The effects of discontinuing long term alendronate therapy in a clinical practice setting / Efeitos da retirada do uso prolongado de alendronato na prática clínica

OBJECTIVE: To assess bone turnover markers (BTM) and bone mineral density (BMD) after discontinuation of alendronate treatment used for five or more years. SUBJECTS AND METHODS: 40 patients (pt) with post-menopausal osteoporosis treated with alendronate (10 mg/d) for at least five years (Group 1, G1) had their medication discontinued. Group 2 (G2): 25 pt treated with alendronate for at least one year. Group 3 (G3): 23 treatment-naïve osteoporotic pt. BMD was evaluated in G1 and G2 at baseline and after 12 months. Collagen type I cross-linked C-telopeptide (CTX) and procollagen type 1 N-terminal propeptide (P1NP) levels were measured in all pt at baseline, and in G1 and G2 every three months for 12 months. Data were analyzed using ANOVA on ranks and Mann-Whitney tests. RESULTS: Mean BMD values in G1 and G2 did not differ during follow-up. However, 16 pt (45.7 percent) in G1 and one (5.2 percent) in G2 lost BMD (P < 0.001). BTM at baseline was not different between G1 and G2, and both were lower than G3. A significant increase in BTM levels was detected in G1 pt after three months, but not in G2. CONCLUSION: Observed BMD loss and BTM rise after alendronate withdrawal imply that bone turnover was not over suppressed, and alendronate discontinuation may not be safe.

OBJETIVO: Avaliar a evolução dos marcadores de metabolismo ósseo (MMO) e da densidade mineral óssea (DMO) após cinco anos de uso de alendronato em mulheres osteoporóticas na pós-menopausa. SUJEITOS E MÉTODOS: 40 pacientes (pct) osteoporóticas, na pós-menopausa, em uso de alendronato (10 mg/dia) por pelo menos 5 anos (Grupo 1 − G1) tiveram o uso do bisfosfonato suspenso. O grupo 2 (G2): 25 mulheres na pós-menopausa, em uso de alendronato (10 mg/dia) há pelo menos 1 ano. Grupo 3 (G3): 23 pct osteoporóticas, controles ainda sem tratamento. G1 e G2 submeteram-se à avaliação da DMO por DXA (basal e após 12 meses de seguimento). Todas as pct colheram amostras basais de CTX e P1NP, e G1 e G2 submeteram-se a coletas trimestrais de CTX e P1NP durante 1 ano. Resultados foram analisados por ANOVA on ranks e Mann-Whitney. RESULTADOS: Níveis médios de DMO não variaram em G1 ou G2 durante o estudo; no entanto, 16 pct (45,7 por cento) no G1 e 1 pct (5,2 por cento) no G2 apresentaram redução clinicamente significativa de DMO (P < 0,001). Níveis basais de CTX e P1NP não diferiram entre G1 e G2, com ambos inferiores aos níveis de G3. Em G1, observou-se elevação significativa de CTX e P1NP após 3 meses. Os níveis de CTX e P1NP em G2 permaneceram estáveis durante todo o seguimento. CONCLUSÃO: Não parece haver supressão excessiva do metabolismo ósseo na prática clínica. A suspensão temporária do alendronato após seu uso prolongado pode não ser segura.

Fosfatase ácida resistente ao tartarato como biomarcador do metabolismo ósseo no cão / Tartrate-resistant acid phosphatase as a biomarker of bone turnover in dog

Values of serum tartrate-resistant acid phosphatase ( TRAP) activity were obtained in adult dogs and its biological variability was assessed. Nine healthy skeletally mature Portuguese Podengo dogs were used for the determination of TRAP, total and bone alkaline phosphatase serum activities, and also to study their relationship with serum minerals, namely calcium (Ca), phosphorous (P), and magnesium (Mg). The serum TRAP activity was 2.19±0.56IU/mL, with intra-individual variation of 18.3 percent and inter-individual variation of 25.6 percent. Significant correlations were observed between serum TRAP activity and Ca (r=-0.3431; P<0.05), Ca and Mg (r=-0.787; P<0.01), and TRAP and Mg (r=0.397; P<0.05). The results indicate that serum TRAP activity in dog could be of great value in research and in clinical practice, providing complementary non-invasive information on bone metabolism.

Determinaram-se os valores da atividade da fosfatase ácida resistente ao tartarato (FART) e avaliou-se a sua variabilidade biológica. Neste estudo, foram utilizados nove cães adultos e saudáveis de raça Podengo Português para as determinações das atividades da FART, da fosfatase alcalina total, da isoenzima óssea da fosfatase alcalina e da concentração dos minerais séricos - cálcio, fósforo e magnésio. A atividade sérica obtida da FART foi de 2,19±0,56 UI/mL, com uma variação intra-individual de 18,3 por cento e interindividual de 25,6 por cento. Foram observadas correlações significativas ao longo do tempo entre FART e cálcio (r=-0,3431; P<0,05), entre FART e magnésio (r=0,3974; P<0,05) e entre cálcio e magnésio (r=-0,787; P<0,01). Os resultados indicam que este marcador de reabsorção óssea pode ser de grande valor na prática clínica e na investigação e, ainda, ser utilizado como um método auxiliar não invasivo para avaliação do metabolismo ósseo.

Análise do processo de reparo de enxerto ósseo autógeno em mandíbula de ratos espontaneamente hipertensos (SHR) não tratados e tratados com losartan: estudo imunoistoquímico e histomorfométrico / Bone healing analysis of the autogenous onlay bone graft in mandible of spontaneous hypertensive rats (SHR) non treated and treated by losartan: histological and immunohistochemical study

A hipertensão arterial é o maior fator de risco para doenças cardiovasculares, caracterizada por uma disfunção endotelial, alteração no controle do crescimento das células vasculares e morte celular. Alterações como gradual perda óssea e diminuição no índice de massa óssea corpórea têm sido fortemente relacionadas com hipertensão, sendo que os mecanismos celulares e moleculares que envolvem a hipertensão e osteoporose não são compreendidos completamente como um todo. Objetivos: O presente projeto teve por objetivo estudar a interferência da hipertensão essencial no metabolismo ósseo durante o processo de reparo de enxerto ósseo autógeno, bem como analisar a influência do losartan, um medicamento anti-hipertensivo antagonista dos receptores de angiotensina, analisando a expressão das proteínas OC, OPG, RANK, RANKL, TRAP, VEGF e PECAM através da técnica de imunoistoquímica. Além disso, este projeto pretendeu realizar a análise histomorfométrica do tecido ósseo formado durante o processo de reparo. Material e métodos: Os grupos estudados compreenderam 24 ratos normotensos Wistar e 24 ratos espontaneamente hipertensos, divididos em grupos não tratados e tratados com Losartan, submetidos a procedimentos cirúrgicos para realização de enxertos ósseos em bloco na mandíbula, nos períodos de 7, 14 e 28 dias. Conclusão: Conclui-se que os animais SHR apresentam atraso no processo de reparo de enxertos ósseos autógeno em bloco quando comparados aos animais Wistar, e que o uso do losartan para redução da pressão arterial nestes animais demonstrou melhorar o processo cicatricial, apesar de não haverem diferenças estatísticas significantes.

Hypertension is the major risk factor to coronary diseases characterized by endothelial disfunction, alterations on the growing of vascular cell and death cell. Alterations like continuous bone loss and lower body mass index have been strongly connected with hypertension, althought the mollecular and cellular mechanisms wich involve the hypertension and osteoporosis are not completely understood. Objectives: This study has the objective to observe the high blood pressure interference in the osseous metabolism during the bone healing of autogenous bone graft and carry out analysis about the administration of losartan, a receptor angiotensin antagonist by OC, OPG, RANK, RANKL, TRAP, VEGF and PECAM expressions by immunohistochemical technique and hystological analysis of the bone tissue. Material and methods: The groups studied were 24 normotensive rats Wistar and 24 spontaneous hypertensive rats dealed out non treated and treated groups by losartan. Surgical procedures were carried out and an onlay bone grat were fixed on the mandible and the animmals were sacrified on the 7, 14 and 28 days. Conclusion: we conclued that the SHR has a late bone healing process when comparing with Wistar group and the losartan administration to reduce the blood pressure has the potential to become better the bone graft healing, althought significant estatistical differences not exist.

Papel dos nutrientes na prevenção e no tratamento da osteoporose: [revisão] / Role of nutrients in the prevention and treatment of osteoporosis: [review] / Papel de los nutrientes en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis: [revisión]

A osteoporose é uma doença caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração da sua microarquitetura, com aumento da fragilidade óssea e do risco de fraturas. Afeta milhões de pessoas no mundo inteiro, sendo considerada um dos maiores problemas de saúde pública, junto com as doenças cardiovasculares e o câncer. Considerando o grande impacto socioeconômico da doença , a melhor estratégia para o manejo da osteoporose é a sua prevenção. Os fatores dietéticos promotores da formação de massa óssea são: cálcio, vitamina A, vitamina K, magnésio, alimentação básica e consumo moderado de álcool. Enquanto que os fatores dietéticos inibidores da formação de massa óssea são: relação cálcio/proteína, fósforo, ácido fítico, cafeína, ácido oxálico, fibras dietéticas, retinol e sal. A grande complexidade no estudo dos fatores dietéticos relacionados à osteoporose leva à necessidade de uma visão mais ampla dos hábitos alimentares, além da detecção dos principais fatores de risco relacionados ao desenvolvimento da doença. Por ser uma doença de alto custo social, mais pesquisas sobre o papel da nutrição na proteção contra a perda mineral óssea devem ser realizadas, já que a dieta é um fator de risco modificável e com custo menor do que a terapêutica medicamentosa recomendada, além de ter menor prevalência de efeitos colaterais e toxicidades.

Osteoporosis is a disease characterized by decreased bone mass and deterioration of microarchitecture, with increased bone fragility and fracture risk. It affects millions of people worldwide and is considered one of the biggest public health problems, along with cardiovascular disease and cancer. Given the large socioeconomic impact of the disease, the best strategy for the management of osteoporosis is prevention. Dietary factors promoting the formation of bone are calcium, vitamin A, vitamin K, magnesium, basic nutrition and moderate consumption of alcohol. While dietary factors inhibiting the formation of bone are calcium / protein, phosphorus, phytic acid, caffeine, oxalic acid, dietary fiber, retinol, and salt. The great complexity in the study of dietary factors related to osteoporosis leads to the need for a broader view of eating habits, and the detection of major risk factors related to development of disease. Because it is a disease of high social costs, more research on the role of nutrition in protecting against bone mineral loss must be carried out, since diet is a modifiable risk factor and cost less than the recommended drug therapy, and have a lower prevalence of side effects and toxicities.

La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por una masa ósea disminuida y deterioro de la microarquitectura, con aumento de la fragilidad ósea y riesgo de fractura. Afecta a millones de personas en todo el mundo y es considerado uno de los mayores problemas de salud pública, junto con las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Dado el gran impacto socioeconómico de la enfermedad, la mejor estrategia para el manejo de la osteoporosis es la prevención. Los factores dietéticos promover la formación de los huesos son el calcio, la vitamina A, vitamina K, magnesio, nutrición básica y el consumo moderado de alcohol. Mientras que los factores dietéticos inhibiendo la formación de masa ósea son: calcio / proteína, fósforo, ácido fítico, la cafeína, ácido oxálico, fibra dietética, el retinol y la sal. La gran complejidad en el estudio de los factores dietéticos relacionados con la osteoporosis conduce a la necesidad de una visión más amplia de los hábitos alimentarios, y la detección de factores de riesgo relacionados con el desarrollo de la enfermedad. Debido a que es una enfermedad de alto costo social, más investigación sobre el papel de la nutrición en la protección contra la pérdida ósea mineral debe llevarse a cabo, ya que la dieta es un factor de riesgo modificable y cuestan menos que la terapia con medicamentos recomendados y tienen una menor prevalencia de efectos secundarios y la toxicidad.

Efeitos sobre o tecido ósseo e cartilagem articular provocados pela imobilização e remobilização em ratos Wistar / Effects of immobilization and remobilization on bone tissue and cartilage in Wistar rats

Longos períodos de imobilização conduzem à perda óssea e de propriedades do osso, e sua recuperação depende de vários fatores; além disso, a imobilização pode causar ulcerações no tecido cartilaginoso articular devido a alterações como perda de proteoglicanas, de massa e volume totais da cartilagem. O objetivo deste estudo foi verificar alterações histológicas, do tecido ósseo periarticular e da cartilagem articular, provocadas pela imobilização e remobilização de membros posteriores de ratos Wistar. Foram utilizados 12 ratos Wistar, divididos em dois grupos: GI - (n = 6): 15 dias com o membro posterior esquerdo imobilizado em plantiflexão, sendo o membro direito o controle; GR - (n = 6): período de 15 dias de remobilização livre na gaiola, associado a três séries diárias de alongamento do músculo sóleo esquerdo por 30 segundos. Foram avaliados no tecido ósseo as medidas de espessura do osso cortical, diâmetro do canal medular e número de osteócitos; no tecido cartilaginoso, foram mensurados a espessura média da cartilagem e o número de condrócitos. Como resultado, observou-se que para GI não houve alterações significativas na espessura do osso (p = 0,1156) nem no diâmetro do canal medular (p = 0,5698), mas diminuição significativa dos osteócitos em relação ao contralateral (p = 0,0005); em GR também houve decréscimo no número de osteócitos (p = 0,0001), mas as diferenças na espessura (p = 0,1343) e diâmetro do canal medular (p = 0,6456) mantiveram-se não significantes. Para os dados de cartilagem articular não houve diferenças significativas para as amostras, tanto na espessura da cartilagem para GI (p = 0,6640) e GR (p = 0,1633), quanto no número de condrócitos em GI (p = 0,9429) e GR (p = 0,1634). Conclui-se que duas semanas de imobilização e remobilização produziram apenas diminuição significativa no número de osteócitos nos ratos imobilizados; esse número continuou a diminuir mesmo nos animais remobilizados.

Long immobilization periods lead to bone and properties loss, and its recovery depends on many factors. Besides that, immobilization can cause ulcerations in the articular cartilage tissue due to alterations, such as loss of proteoglycans and total cartilage mass and volume. The aim of this study was to verify histological alterations of the periarticular bone tissue and articular cartilage caused by immobilization as well as remobilization of hinder limbs of Wistar rats. Twelve Wistar rats were divided in two groups: GI - (n=6): 15 days with the left hinder limb immobilized at plantiflexion, with the right limb being the control; GR - (n=6): used a 15 day-period of free remobilization in the cage, associated with 3 daily stretching bouts of the left soleus muscle for 30 seconds. The measures of the cortical bone thickness, diameter of the medular channel and number of condrocites were evaluated; in the cartilage tissue, the cartilage mean thickness and the number of condrocites were measured. The results showed that for GI there were no significant alterations in the bone thickness (p=0.1156), nor in the medular channel diameter (p=0.5698), but there was significant decrease of the osteocytes compared with the counter-lateral side (p=0.0005); in GR decrease in the number of osteocytes (p=0.0001) was also observed, but the differences in thickness (p=0.1343) and medular channel diameter (p=0.6456) remained non-significant. There were no significant differences for the articular cartilage data for the samples, neither in the cartilage thickness for GI (p=0.6640) and GR (p=0.1633); concerning the number of condrocites in GI (p=0.9429) and GR (p=0.1634). It is concluded hence that two weeks of immobilization and remobilization produced only significant decrease in the number of osteocytes in the immobilized rats and continued to decrease even in the remobilized animals.

Marcadores séricos do metabolismo ósseo no hipertireoidismo felino / Serum markers of bone metabolism in feline hyperthyroidism

Os efeitos do hipertireoidismo experimental (150mg kg-1 d-1 42d-1 de levotiroxina) sobre os marcadores do metabolismo ósseo foi estudado em 14 gatos sem raça definida, nove fêmeas e cinco machos, não-castrados, com idade entre um e três anos. As variáveis estudadas foram tiroxina total (T4), tiroxina livre (FT4) e o telopeptídeo carboxiterminal do colágeno tipo I (ICTP) mensurados por radioimunoensaio, a osteocalcina (OC) foi mensurada por ensaio radioimunométrico e a densidade mineral óssea (DMO) foi mensurada pela técnica da densitometria óptica. As concentrações séricas da OC apresentaram diferença significativa (P<0,05) entre si, nos quatro tempos [T0 (imediatamente antes da levotiroxina sódica), T1 (14d), T2 (28d), T3 (42d)]. Já o ICTP, um marcador específico da reabsorção óssea, não apresentou diferença significativa entre os tempos. A DMO apresentou diminuição significativa (P<0,05) aos 14 dias (T1) em relação ao momento inicial. Provavelmente o remodelamento ósseo foi provocado pelo estado hipertireóideo, visto que a OC e o ICTP apresentaram excelente correlação positiva com a TT4 e um pouco inferior com a FT4. A FT4 não apresentou correlação positiva com o ICTP, excetuando-se aos 28 dias (T2). Observou-se baixa correlação, em todos os momentos, entre os marcadores do metabolismo ósseo e a densidade mineral óssea realizada pela técnica de densitometria óptica. Conclui-se que o excesso dos hormônios tireoidianos em gatos provocou aumento do remodelamento ósseo, visto que ocorreu alta correlação entre estes hormônios e os marcadores do metabolismo ósseo. Conclui-se também que a tireotoxicose não foi suficiente para elevar os níveis séricos do ICTP, sugerindo que, nos estágios precoces, não há predomínio da atividade osteoclástica. O hipertireoidismo provocou diminuição da DMO óssea, porém, a OC e o ICTP apresentaram baixa correlação com esta variável.

The effect of experimental hyperthyroidism (150mg kg-1 d-1 42d-1 levothyroxine) on markers of bone metabolism was studied in fourteen shorthair intact cats, nine females and five males, from 1 to 3 years of age. Total thyroxine (T4), free thyroxine (FT4), carboxi-terminal telopeptides of collagen type I (ICTP) (measured by radioimmunoassay), osteocalcin (OC) (measured by immunoradiometric assay) and bone mineral density (DMO) (measured by the optic densitometria) were evaluated. Serum concentrations of OC were significantly different (P<0.05) between all four moments (before the induction, 14, 28 and 42 days). The DMO presented significant difference (P<0.05) at the 14 days in comparison to the initial moment. Bone remodeling was probably caused by the hyperthyroid state, since both OC and ICTP presented strong positive correlation with TT4 and a little lowerth FT4. The FT4 concentrations did not present positive correlation with ICTP, except at 28 days. Correlation between markers of bone metabolism and the bone mineral density was low in all the moments. High correlation was observed between thyroid hormones and markers of bone metabolism. In conclusion, this excess of thyroid hormones in cats may cause an increase of bone remodeling. Moreover, thyrotoxicosis in this study was not enough to raise the serum levels of ICTP, suggesting no predominance of osteoblastic activity in these early stages. The experimental hyperthyroidism was also associated to the reduction of bone DMO, however OC and ICTP levels demonstrated low correlation with this variable.